当地时间11月20日，据相关企业的新闻发布会报道，根据IMpower 150研究的结果，atezolizumab联合贝伐珠单抗/紫杉醇/卡铂与贝伐珠单抗/紫杉醇/卡铂方案相比，提高了初治进展期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）的生存数据。
IMpower 150研究的共同主要研究终点为无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。发布会上未公布确切数字。
企业发言人表示：“中期结果显示，加入Atezolizumab明显有意义地提高了患者的PFS，OS数据尚未成熟，但也有改善趋势。这是十分令人鼓舞的数据。”
IMpower 150研究的结果会在2017年12月份于ESMO免疫肿瘤大会上公布。并且，企业开始了和FDA、EMA商议上市事宜。
“我们对结果十分满意，希望能给全球医生带来另一个新的一线治疗标准方案选择。除了NSCLC的一线治疗，Atezolizumab也在其他很多肿瘤中进行了探索。”
IMpower 150的“豪华方案”
IMpower 150研究纳入了1202名Ⅳ期非鳞NSCLC患者，随机分入Atezolizumab+卡铂+紫杉醇（Arm A）,Atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（Arm B）以及贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇（Arm C 组）。EGFR/ALK突变患者排除入组。
研究组中Atezolizumab剂量为1200mg/3周，贝伐珠单抗为15mg/kg。常规给予卡铂+紫杉醇，持续4-6周期。随后，A组应用单药Atezolizumab维持治疗；B组应用贝伐珠单抗+Atezolizumab维持治疗；C组应用贝伐珠单抗维持治疗。
中期试验只设计比较B/C两臂，也对总有效率（ORR）、安全性等进行了对比。相关人员表示，未观测到预期外的不良反应发生，总体和其他研究类似。
Atezolizumab目前适应证
肺癌方面，Atezolizumab目前被批准用于应用铂类为基础化疗进展的转移性NSCLC患者。这一适应证的批准基于Atezolizumab对比多西他赛的OAK Ⅲ期研究结果。
该研究纳入了1225名局部进展/转移性NSCLC，无论病理类型或PD-L1表达情况，接受铂类为基础化疗进展的患者。
该研究两组的PFS类似，Atezolizumab组和多西他赛组分别为2.8个月和4.0个月（HR, 0.95; 95%CI, 0.82-1.10）。
中位OS方面，Atezolizumab优于多西他赛（13.8个月 vs 9.6个月，HR, 0.73; 95%CI, 0.62-0.87）。不同病理类型的OS数据相似，非鳞NSCLC亚组的HR为0.73（95%CI, 0.60-0.89）。
另外，POPLAR Ⅱ期研究也支持了这一批准结果。该研究纳入了287例一线治疗后的进展期NSCLC患者，接受atezolizumab或多西他赛治疗。
结果表明，Atezolizumab和多西他赛组的PFS分别为2.7个月和3.0个月（HR, 0.94; 95%CI, 0.53-0.99），中位OS分别为15.5个月 vs 10.9个月（HR, 0.69; 95%CI, 0.47-1.01）。
补充
对于肺癌患者来说，贝伐珠单抗被批准联合卡铂和紫杉醇用于非鳞NSCLC的一线治疗。在支持批准决定的关键性研究中，878名患者入组。
结果表明，贝伐珠单抗联合化疗较单纯化疗改善了中位OS（12.3个月 vs 10.3个月，HR, 0.80; 95%CI, 0.68-0.94, p=0.013）和PFS（6.2个月 vs 4.5个月, HR, 0.66; 95%CI, 0.57-0.77, p＜0.001）。
另外发布会上称，他们也在开展Atezolizumab单药/多种联合方案在肺癌中的临床研究。如联合白蛋白紫杉醇、培美曲塞或其他药物等。Atezolizumab也在其他实体肿瘤中开展联合治疗的研究。
编后语：Atezolizumab+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇，序贯贝伐珠单抗+Atezolizumab维持治疗——无论考虑患者耐受性也好，从药物经济学角度出发也罢，这方案可以说是相当“豪华”了。我们不禁要问：这样的方案究竟给B组的OS和PFS带来了多少延长？安全性又如何？这一切都还是未知。让我们等待12月份IMPOWER 150研究的结果公布吧。
参考文献
[1]Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D, et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, open-label, multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2017;389(10066).
[2]Fehrenbacher L, Spira A, Ballinger M, et al. Atezolizumab versus docetaxel for patients with previously treated non-small-cell lung cancer (POPLAR): a multicentre, open-label, phase 2 randomised controlled trial. Lancet. 2017;387(10030).
[3]Avastin Prescribing Information. Genentech, Inc. December 2016.
[4]Atezolizumab/Bevacizumab Combo Improves PFS for Untreated Advanced NSCLC.
