CSCO第二届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛
2018-03-19来源:医脉通

为进一步规范我国在恶性肿瘤免疫治疗方面的研究、学习和掌握国内外新进展,提高临床治疗水平,交流免疫治疗经验。中国临床肿瘤学会(CSCO)、CSCO免疫治疗专家委员会及陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)于2018年3月16日在重庆喜来登大酒店开启了“CSCO第二届全国肿瘤免疫治疗高峰论坛”。

大会执行主席、新桥医院朱波教授代表承办方向出席大会的专家、学者表示欢迎与感谢。

紧接着全国政协委员、解放军八一医院秦叔逵教授;陆军军医大学徐迪雄副校长;CSCO免疫治疗专家委员会主任委员、济南军区总医院王宝成教授分别致辞。开幕式最后,由CSCO副理事长、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授担任嘉宾,为8所医院进行CSCO免疫治疗专家委员会合作机构授牌。随着授牌仪式的结束,本次论坛正式拉开帷幕。

百时美施贵宝(BMS)卫星会于16日12:00正式召开。本次卫星会由秦叔逵教授担任主席,对本次卫星会进行主持及总结。南京军区南京总医院宋勇教授、解放军第307医院刘晓晴教授及新桥医院孙建国教授分别对非小细胞肺癌(NSCLC)非鳞癌和鳞癌二线免疫治疗的新标准、新高度以及免疫治疗毒性的特征及管理进行了精彩讲解。

PD-1/PD-L1抑制剂已成为免疫治疗新时代下非鳞癌二线治疗的新标准

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宋勇教授进行“NSCLC免疫治疗新时代:非鳞癌二线治疗新标准”主题报告

宋勇教授在“NSCLC免疫治疗新时代:非鳞癌二线治疗新标准”主题报告中介绍到,既往非鳞状NSCLC二线治疗给患者带来的生存获益有限,约40%的野生型患者的生存亟待改善,野生型非鳞癌具有更强的免疫原性,出现PD-L1高表达、高TMB的比例更高,这也为免疫治疗获益显著奠定了基础。

随着一线治疗和支持治疗的改善,有60%-70%的非鳞癌患者进入二线治疗。而如今的NSCLC免疫治疗新时代,PD-1/PD-L1抑制剂为非鳞癌患者带来了长期生存希望。CA209-003研究5年随访数据发现,非鳞癌患者的5年生存率可达15%,而SEER数据显示晚期NSCLC患者的5年生存率不足5%;而且,与化疗不同,PD-1/PD-L1抑制剂治疗后SD的患者也能达到长期获益。唯一针对非鳞癌的III期临床研究CheckMate057也显示,3年生存率达18%,23%的患者持续应答。

宋勇教授还指出,在获益人群的选择上,我们可能要关注PD-L1表达与疗效的关系,非鳞癌患者PD-L1表达越高,ORR及生存获益越明显。

最后,宋勇教授总结到,在如今的IO治疗新时代,野生型非鳞癌达到甚至超越驱动基因阳性患者的生存预后,免疫治疗无疑已是非鳞癌二线治疗的首选。

免疫治疗创造鳞癌二线治疗新高度,在I-O治疗新时代,鳞癌也能长期生存

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刘晓晴教授进行“NSCLC免疫治疗新时代:鳞癌二线治疗新高度”主题报告

刘晓晴教授以“NSCLC免疫治疗新时代:鳞癌二线治疗新高度”为题进行了精彩的学术报告。刘晓晴教授首先指出,鳞癌与腺癌起源不同、驱动基因靶点少、治疗手段非常有限、5年生存率仅1.6%,生存亟待改善。但我们也发现了新的希望——鳞癌比腺癌具有更高的突变负荷,免疫治疗可为鳞癌带来明显的抗肿瘤活性。CA209-003研究首次证实这一论点,鳞癌患者的5年生存率可达16%,II期临床研究CheckMate063也再次证实PD-1抑制剂在鳞癌的抗肿瘤活性:2年生存率可达22%。

有40%-60%的鳞癌患者进入二线治疗,二线治疗策略对鳞癌患者的全程管理非常重要。

同样的,PD-1/PD-L1抑制剂为鳞癌患者带来了长期生存希望。III期临床研究CheckMate017的3年随访数据显示,与多西他赛相比,鳞癌患者的ORR显著提高,而且患者应答持久:3年生存率为16%,中位缓解时间(DoR)为25.2个月,26%的患者仍在持续缓解中。更为重要的,无论PD-L1表达与否,鳞癌患者都能从PD-1/PD-L1抑制剂中长期获益。刘晓晴教授在报告最后总结,免疫治疗是鳞癌二线治疗的首选,在I-O治疗新时代,鳞癌患者也能长期生存。

NSCLC免疫治疗新时代:irAE特征和管理

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孙建国教授进行“NSCLC免疫治疗新时代:irAE特征和管理”主题报告

孙建国教授对免疫相关不良反应(irAE)的特征和管理进行了讲述。他首先介绍了irAE的发生机制。随后讲解了irAE的特点,如irAE的整体发生率低于化疗,耐受性良好;大部分irAE是可逆的,且在不同系统的缓解时间不同;CTLA-4抑制剂和PD-1/PD-L1抑制剂的irAE不同等。接着孙建国教授指出早期诊断及适当管理irAE对I-O治疗至关重要,大多数irAE可以通过延迟给药±皮质类固醇激素得以控制并且逆转,不同严重程度分级患者有不同的管理方法。ESMO、SITC共识及NCCN指南均对免疫治疗的irAE管理作出了规范化指导,孙建国教授也很期待国内管理共识的尽快发表。

最后,孙建国教授向大家解答了目前临床实践中关于irAE的热点问题:1)肺毒性的管理:肺炎的影像学表现类型多样,其中以急性间质性肺炎最为常见;ESMO、SITC及NCCN对肺毒性的处理建议大致相似,SITC共识更强调激素减量要慢;有研究发现,对于出现肺毒性的患者,暂停用药、使用激素或免疫抑制剂处理后,有80%的患者完全恢复,且有35%的患者重新开始治疗。2)肺癌irAE与免疫检查点抑制剂的疗效的相关性仍有争议。3)对于既往曾出现irAE的患者在恢复治疗时需要密切监测irAE的再次发生。4)系统性激素治疗不会影响PD-1/PD-L1抑制剂的疗效。

卫星会最后,秦叔逵教授进行了简短深刻的总结:肯定了免疫治疗作为非鳞癌、鳞癌二线治疗首选的地位,同时指出只要规范化、标准化处理,其实irAE并不可怕。

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秦叔逵教授进行总结


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